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Bradesco Saúde S/A x Ednalva Lisboa Imaculada e outros

ID: 323548527

Tribunal: TJSP Órgão: Processamento 1º Grupo - 1ª Câmara Direito Privado - Pátio do Colégio, 73 - 4º andar Classe: AGRAVO DE INSTRUMENTO Nº Processo: 2202997-64.2025.8.26.0000

Data de Disponibilização: 14/07/2025

Polo Ativo:

BRADESCO SAúDE S/A

Polo Passivo:

EDNALVA LISBOA IMACULADA OTáVIO GRISOLIA DE ALMEIDA BRITO THIERSON VIANNA BEZERRA BRITO

Despacho

Advogados:

JOÃO BATISTA ESPINACE FILHO

OAB/SP XXXXXX Desbloquear

JOÃO BATISTA ESPINACE FILHO

OAB/SP XXXXXX Desbloquear

JOÃO BATISTA ESPINACE FILHO

OAB/SP XXXXXX Desbloquear

ALESSANDRA MARQUES MARTINI

OAB/SP XXXXXX Desbloquear

DESPACHO Nº 2202997-64.2025.8.26.0000 - Processo Digital. Petições para juntada devem ser apresentadas exclusivamente por meio eletrônico, nos termos do artigo 7º da Res. 551/2011 - Agravo de Inst… DESPACHO Nº 2202997-64.2025.8.26.0000 - Processo Digital. Petições para juntada devem ser apresentadas exclusivamente por meio eletrônico, nos termos do artigo 7º da Res. 551/2011 - Agravo de Instrumento - São Paulo - Agravante: Bradesco Saúde S/A - Agravado: Otávio Grisolia de Almeida Brito (Menor(es) representado(s)) - Agravado: Thierson Vianna Bezerra Brito (Representando Menor(es)) - Agravado: Ednalva Lisboa Imaculada (Representando Menor(es)) - Vistos. Cuida-se de agravo de instrumento interposto contra decisão (fls. 129/130 da origem) que deferiu tutela provisória para determinar que a ré mantenha o mesmo plano de saúde coletivo dos autores, sob pena de multa diária de R$1.000,00, limitada a R$100.000,00. Sustenta a ré, em sua irresignação, que a decisão agravada deixou de aplicar ao caso o Tema 989. Alega que o genitor do autor, titular do seguro, nunca contribuiu, somente realizava descontos em folha a título de coparticipação e, por este motivo, não possui o direito de continuidade no plano nos termos do artigo 30 da Lei 9.656/98 da ANS. Requer efeito suspensivo. É o relatório. O efeito suspensivo deve ser indeferido. Ao que se vê, os autores eram beneficiários de plano coletivo empresarial no período em que o titular do plano estava empregado (fls. 42 e 43 da origem). Com a rescisão do contrato de trabalho em 17/04/2025 (fls. 44/45 da origem), foi também encerrada a cobertura do plano, com exclusão do titular e seus dependentes em 01/05/2025 (fls. 49 da origem). Pois, a respeito, é bem verdade, de um lado, que, segundo entendimento exarado pelo Superior Tribunal de Justiça no julgamento dos REsp 1680318/SP e REsp 1708104/SP, em regime de recursos repetitivos (Tema 989), nos planos de saúde coletivos custeados exclusivamente pelo empregador não há direito de permanência do ex-empregado aposentado ou demitido sem justa causa como beneficiário, salvo disposição contrária expressa prevista em contrato ou em acordo/convenção coletiva de trabalho, não caracterizando contribuição o pagamento apenas de coparticipação, tampouco se enquadrando como salário indireto. E, no caso, assevera a agravante que o titular do plano não efetuava contribuições ao plano, assim o que impossibilitaria sua manutenção. Tal o que caberá mais detidamente apreciar, uma vez ouvido os autores a respeito dessa alegação. Por ora, porém, tem-se que o autor, criança de 6 anos (fls. 38 da origem), foi diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e Síndrome de Klippel Feil (fls. 46 da origem), realizando tratamento consistente em terapias pelo método ABA. O documento médico de fls. 46 da origem, ressaltou a importância de que as terapias sejam aplicadas com os mesmos profissionais proporcionando continuidade ao tratamento, tendo em vista que a alteração do profissional implicará em quebra do vínculo terapêutico do menor, acarretando assim importante regressão dos ganhos obtidos no tratamento. Quanto à autora, depreende-se de atestado médico acostado às fls. 48 da origem que a paciente está em acompanhamento no consultório desde 11/04/25 e realizou Angio-RNM de crânio arterial que demonstra aneurisma de artéria carótida interna esquerda segmento oftálmico. Aneurismas cerebrais são doenças graves e fatais que necessitam realizar angiografia cerebral e tratamento provavelmente endovascular. Portanto, de modo a evitar a interrupção dos tratamentos em curso, realmente não se entende cabível, a priori, a recusa na manutenção do plano. Nesse contexto, ainda que ausente contribuição direta da empregada ao plano de saúde, se realmente custeado integralmente pela ex-empregadora, realmente não se entende cabível a recusa na manutenção do plano enquanto perdurar o atendimento, na linha do estabelecido em tese repetitiva firmada pelo STJ (Tema 1082): [A] operadora, mesmo após o exercício regular do direito à rescisão unilateral de plano coletivo, deverá assegurar a continuidade dos cuidados assistenciais prescritos a usuário internado ou em pleno tratamento médico garantidor de sua sobrevivência ou de sua incolumidade física, até a efetiva alta, desde que o titular arque integralmente com a contraprestação devida. Nesse sentido já decidiu este Tribunal: PLANO DE SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL Empregada Demitida Sem Justa Causa Não contribuição para o pagamento do plano durante o contrato de trabalho Irrelevância - Pretensão à manutenção do plano de saúde pelo tratamento de doença congênita grave, com indicação de realização de cirurgia urgente Excepcionalidade da prorrogação até a alta médica Inteligência dos Temas 989 e 1082 do STJ Recurso desprovido. (g.n.) (Apelação Cível 1008329-40.2022.8.26.0704; Rel. Des. Alcides Leopoldo, 4ª Câmara de Direito Privado). AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. Plano de saúde coletivo. Demissão sem justa causa. Prorrogação de seguro saúde pelo período legal de 11 meses. Pretensão de prorrogação por período indeterminado para dar continuidade de tratamento de câncer (...). Cabimento parcial. Plano de saúde. Possibilidade de rescisão unilateral até mesmo imotivada. Inaplicabilidade do art. 13 da Lei nº 9.656/98, destinado apenas aos planos de saúde individuais. Observância ao período de prorrogação legal, entretanto, diante da somatória dos elementos descritos é imprescindível assegurar ao beneficiário e seus dependentes a manutenção do contrato, sobretudo considerado o tratamento em curso, o estado de saúde e a ínfima possibilidade de contratação com nova operadora de saúde. Reconhecimento da necessidade de manutenção do plano de saúde contratado até que seja possível a migração para outro plano. Recurso parcialmente provido para determinar a manutenção do contrato vigente, por prazo suplementar de mais dois anos, a partir da prolação do acórdão, ou enquanto algum de seus beneficiários estiver sob tratamento ou dele necessitar (Apelação Cível n. 1001325-46.2015.8.26.0655, Rel. James Siano, 5ª Câmara de Direito Privado, j. 06/12/2017). Plano de saúde. Trabalhadora demitida sem justa causa. Sentença que entende pela impossibilidade de manutenção em plano de saúde porque ausente participação da empregada no pagamento das mensalidades. Natureza jurídica da participação do empregado no custeio do contrato, se a título de contribuição ou participação, que é irrelevante. Cota do empregado, que sempre foi paga pelo empregador, que configura contribuição indireta. Precedentes. Diante do tempo que autora permaneceu vinculada ao plano de saúde, teria ela o direito de manutenção por nove meses, contados da demissão. Todavia, seu filho menor, portador de Síndrome de Down, estava em meio a tratamento de imperferução retal. Aplicação, por analogia, do artigo 13, III, da Lei 9.656/98. Impossibilidade de rescisão do contrato durante a realização do tratamento. Determinação de manutenção até o completo restabelecimento do menor, no que tange àquele procedimento, com liberação médica e mediante pagamento da integralidade da mensalidade, pela autora, incluída a parcela paga pela antiga empregadora. Ação julgada parcialmente procedente. Recurso parcialmente provido (g.n.) (Apelação Cível n. 1000483-82.2015.8.26.0003, Rel. Araldo Telles, 10ª Câmara de Direito Privado, j. 31/10/2017). PLANO DE SAÚDE Rescisão do contrato, por findo período de extensão acertado entre o pai da autora, titular do plano, e a operadora, após a rescisão do contrato de trabalho Autora diagnosticada com tumor maligno na tireoide, que obteve autorização para internação no curso da vigência do contrato, sendo a realização da cirurgia consectário lógico da internação Impossibilidade da rescisão do contrato durante a realização do tratamento, aplicado o artigo 13, III, da Lei 9.656/98, por analogia Precedentes jurisprudenciais Ressalva de que a cobertura deve viger até encerrado o tratamento, com liberação médica e de que a autora deve arcar com a integralidade da prestação mensal, incluída a parcela paga pela antiga empregadora Dano moral não configurado, por ser a situação mera vicissitude da vida, sem demonstração de abalo psicológico indenizável Decisão parcialmente reformada. Apelação parcialmente provida (Apelação Cível n. 4001123-65.2013.8.26.0565, Rel. João Carlos Saletti, 10ª Câmara de Direito Privado, j. 10/05/2016). Desta Câmara: PLANO DE SAÚDE. Autor demitido sem justa causa e segurado de plano de saúde coletivo. Manutenção do autor e dependente como segurados, enquanto sua filha estiver sob tratamento de grave moléstia. Artigo 30 da Lei nº. 9.656/98. Peculiaridades do caso concreto autorizam a manutenção excepcional dos autores no plano de saúde coletivo até o término do tratamento da moléstia, mediante pagamento integral do valor do prêmio. Autora acometida de graves doenças desde o nascimento. Possibilidade de manutenção excepcional do contrato até alta médica. Precedentes desta C.1ª Câmara de Direito Privado. Decisão firmada em sede de Recursos Repetitivos do C. Superior Tribunal de Justiça (tema 1082). Ação procedente. Sentença reformada. Recurso provido. (Apelação Cível 1011667-91.2022.8.26.0099, Rel. Des. Francisco Loureiro, j. 03/08/2023). Apelação. Plano de saúde coletivo empresarial. Demanda ajuizada por dependente de plano de saúde titularizado por seu genitor, demitido sem justa causa, com vistas à manutenção do contrato. Autor portador de doença grave submetido a tratamento médico. Impossibilidade de extinção do vínculo contratual enquanto perdurar o tratamento. Incidência da tese oriunda do Tema 1082 do STJ. Contrato que deve ser prorrogado até a alta médica, mediante pagamento da devida contraprestação, ressalvada admissão do autor em outro plano de saúde. Sentença reformada para tal fim. Processo civil. Insurgência contra ausência de fixação de multa cominatória em relação à determinação de cobertura do exame de sequenciamento do exoma. Não cabimento. Astreintes que, se o caso, deverão ser fixadas pelo juízo a quo, na fase processual oportuna. Ausência de interesse recursal da operadora para impugnar capítulo da sentença que lhe foi favorável. Recurso do autor parcialmente provido, não conhecido o da ré. (Apelação Cível 1003311-23.2019.8.26.016, Rel. Des. Enéas Costa Garcia, j. 18/05/2023). Daí se põem, de resto, a previsão e a interpretação extensiva do art. 13, parágrafo único, inciso III, da Lei 9.656/98, no sentido de que vedada a suspensão ou rescisão unilateral do contrato de plano de saúde em qualquer hipótese, durante a ocorrência de atendimento. Diante deste cenário, e visando resguardar a integridade física e psíquica dos autores, acometidos, como se viu, de doenças que demandam tratamento contínuo, especializado e urgente, recomendável a manutenção, por enquanto, de seus vínculos contratuais, nos termos em que deferida a liminar. Também não se vislumbra, em princípio, risco de irreversibilidade da medida, desde que sempre possível a cobrança do quanto se repute devido em razão do tratamento, inclusive sob a vicissitude da interrupção da cobertura. E no mais, como se viu, maior seria o perigo reverso, acaso fossem privados os autores da cobertura do tratamento da doença de que acometidos. Por enquanto, insiste-se então, o caso é de manter a cobertura do plano conforme indicado na decisão agravada, sempre sob a contingência, lá expressamente ressalvada, de pagamento integral das mensalidades. Ante o exposto, indefere-se o efeito suspensivo. Dispensadas informações, intime-se para resposta e abra-se vista à D. Procuradoria. Int. São Paulo, 7 de julho de 2025. CLAUDIO GODOY Relator - Magistrado(a) Claudio Godoy - Advs: Alessandra Marques Martini (OAB: 270825/SP) - João Batista Espinace Filho (OAB: 372007/SP) - 4º andar

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