Como buscar processos judiciais?

Digite o nome da pessoa, número do processo, OAB do advogado ou qualquer termo relacionado ao processo judicial na barra de busca.

O que são intimações e editais?

Intimações são notificações oficiais sobre movimentações no processo. Editais são publicações oficiais sobre prazos, audiências e outras informações importantes.

Como monitorar um processo?

Faça login e assine o plano premium para monitorar até 5 processos e receber notificações automáticas sobre novas movimentações.

Como buscar processos judiciais?

Digite o nome da pessoa, número do processo, OAB do advogado ou qualquer termo relacionado ao processo judicial na barra de busca.

O que são intimações e editais?

Intimações são notificações oficiais sobre movimentações no processo. Editais são publicações oficiais sobre prazos, audiências e outras informações importantes.

Como monitorar um processo?

Faça login e assine o plano premium para monitorar até 5 processos e receber notificações automáticas sobre novas movimentações.

Como buscar processos judiciais?

Digite o nome da pessoa, número do processo, OAB do advogado ou qualquer termo relacionado ao processo judicial na barra de busca.

O que são intimações e editais?

Intimações são notificações oficiais sobre movimentações no processo. Editais são publicações oficiais sobre prazos, audiências e outras informações importantes.

Como monitorar um processo?

Faça login e assine o plano premium para monitorar até 5 processos e receber notificações automáticas sobre novas movimentações.

Como buscar processos judiciais?

Digite o nome da pessoa, número do processo, OAB do advogado ou qualquer termo relacionado ao processo judicial na barra de busca.

O que são intimações e editais?

Intimações são notificações oficiais sobre movimentações no processo. Editais são publicações oficiais sobre prazos, audiências e outras informações importantes.

Como monitorar um processo?

Faça login e assine o plano premium para monitorar até 5 processos e receber notificações automáticas sobre novas movimentações.

Como buscar processos judiciais?

Digite o nome da pessoa, número do processo, OAB do advogado ou qualquer termo relacionado ao processo judicial na barra de busca.

O que são intimações e editais?

Intimações são notificações oficiais sobre movimentações no processo. Editais são publicações oficiais sobre prazos, audiências e outras informações importantes.

Como monitorar um processo?

Faça login e assine o plano premium para monitorar até 5 processos e receber notificações automáticas sobre novas movimentações.

Como buscar processos judiciais?

Digite o nome da pessoa, número do processo, OAB do advogado ou qualquer termo relacionado ao processo judicial na barra de busca.

O que são intimações e editais?

Intimações são notificações oficiais sobre movimentações no processo. Editais são publicações oficiais sobre prazos, audiências e outras informações importantes.

Como monitorar um processo?

Faça login e assine o plano premium para monitorar até 5 processos e receber notificações automáticas sobre novas movimentações.

"1015280-14.2025.8.26.0003" - Resultados da Busca – Página 45 de 45

Resultados para "1015280-14.2025.8.26.0003" – Página 45 de 45

Carmen Maier Rimoli x Samedil Serviços De Atendimento Méidco S/A (Medsênior)

ID: 297848870

Tribunal: TJSP Órgão: Foro Regional III - Jabaquara - 4ª Vara Cível Classe: PROCEDIMENTO COMUM CíVEL Nº Processo: 1010624-14.2025.8.26.0003

Data de Disponibilização: 13/06/2025

Polo Ativo:

CARMEN MAIER RIMOLI

Polo Passivo:

SAMEDIL SERVIçOS DE ATENDIMENTO MéIDCO S/A (MEDSêNIOR)

Intimação

Advogados:

VANESSA CRISTINA CHAVES DA SILVA MATIAS SOARES

OAB/DF XXXXXX Desbloquear

MICHELLE CRISTINA BENITES

OAB/SP XXXXXX Desbloquear

FABIANO CARVALHO DE BRITO

OAB/SP XXXXXX Desbloquear

Processo 1010624-14.2025.8.26.0003 - Procedimento Comum Cível - Práticas Abusivas - Carmen Maier Rimoli - Samedil Serviços de Atendimento Méidco S/A (medsênior) - Vistos. CARMEN MAIER RIMOLI ingres… Processo 1010624-14.2025.8.26.0003 - Procedimento Comum Cível - Práticas Abusivas - Carmen Maier Rimoli - Samedil Serviços de Atendimento Méidco S/A (medsênior) - Vistos. CARMEN MAIER RIMOLI ingressou com ação de obrigação de fazer c/c indenizatória por danos morais e pedido de tutela de urgência contra SAMEDI SERVIÇOS DE ATENDIMENTO MÉDICO S/A - MEDSENIOR, alegando, em resumo, que é beneficiária do plano de saúde prestado pela ré e no dia 22/04/2025 passou mal e se dirigiu ao Pronto Socorro do Hospital Sepaco, credenciado da ré, que teria cobertura no atendimento de emergência no plano contratado, bem como que após a realização de alguns exames, foi determinada a sua remoção para o CTI - Centro de Terapia Intensiva, dado que a suspeita era de AVC e de infecção, e a autora idosa e diabética, com quadro grave de sepse, pois apresentava febre, teve negada a sua remoção para a CTI em razão de falta de cumprimento da carência (180 dias). Afirmou que em ligação telefônica, a ré informou que somente autorizaria a cobertura de atendimento em pronto socorro das 12 primeiras horas, devendo a paciente ser removida para o leito do SUS. Mencionou que a autora necessita da internação do leito no CTI e o hospital recusou a continuidade do atendimento alegando que somente poderia manter a paciente internada caso seus familiares assinassem o contrato de prestação de serviços na modalidade particular, o que foi feito, diante do risco de vida. Aduziu que a autora está internada na emergência e o hospital enviou a primeira fatura no valor de R$ 4.419,00. Alegou a incidência do Código de Defesa do Consumidor, requereu a inversão do ônus da prova, afirmou abusividade da negativa de cobertura e que em razão dos fatos sofreu danos morais. Por tais fundamentos, postulou pela concessão da tutela de urgência para que a ré seja compelida a dar cobertura médico hospitalar de todos os procedimentos desde 22/04/2025, inclusive internação no CTI, despesas de internação, procedimentos e exames necessários até sua alta médica e, ao final, a procedência do pedido, com a confirmação da tutela de urgência e condenação da ré ao pagamento de indenização por danos morais no valor de R$ 10.000,00, bem como a reembolsar a autora do valor cobrado de R$ 4.419,00 e despesas realizadas no tratamento de emergência por seus familiares. A inicial veio instruída com os documentos e foi aditada (fls. 99/159 e 274/284). A tutela de urgência foi deferida (fls. 90/91). A ré ingressou nos autos e apresentou contestação (fls. 201/224), na qual impugnou a gratuidade processual concedida à autora e impugnou o valor da causa. No mérito alegou, em resumo, aplicação subsidiária do Código de Defesa do Consumidor e impossibilidade de inversão do ônus da prova. Afirmou que existe previsão contratual e regulamentos normativos, que versam acerca do período de carência para internações e procedimentos, inclusive cirúrgico, de modo que não pode ser compelida a arcar com os procedimentos de beneficiários que se encontram em período de carência, que não se trata de atitude ilegal e está dentro dos ditames da ANS. Afirmou que o contrato firmado entre as partes dispõe expressamente acerca do prazo de carência estabelecido para cobertura de internações, de 180 dias, conforme cláusula 6.1 X e na cláusula XI trata de atendimento de urgência e emergência, constando a cobertura de 12 horas (11.3). Aduziu que a operadora deverá garantir cobertura de urgência/emergência limitada até as primeiras 12 horas do atendimento e a responsabilidade financeira a partir da necessidade de eventual internação, inclusive cirúrgica, passará a ser do beneficiário, ou este poderá optar pela remoção (custeada pela Operadora) ao hospital credenciado ao SUS. Mencionou que agiu no estrito cumprimento do direito de suas obrigações e a negativa baseou-se na relação obrigacional, ausente prática de ato ilícito. Discorreu sobre o mutualismo nos contratos de plano de saúde. Impugnou os pedidos indenizatórios. Afirmou que a liminar foi cumprida, a internação autorizada e cumprida pela ré. Fez considerações acerca do quantum debeatur. Réplica (fls. 291/310). É o relatório. FUNDAMENTO E DECIDO. Passo ao julgamento antecipado da lide considerando que a questão posta a desate encerra matéria eminentemente de direito, mostrando-se, de outro lado, desnecessária a produção de outras provas, tendo em conta o teor da documentação carreada aos autos, bem assim os limites da controvérsia instaurada (artigo 355, inciso I, do Código de Processo Civil). Afasto a impugnação à gratuidade processual concedida à autora, ausente prova de que pode arcar com os custos do processo sem prejuízo do seu sustento e/ou de sua familia, ressaltando que a documentação apresentada com o aditamento da petição inicial comprova a hipossuficiência financeira. Lado outro, o valor da causa observou o disposto no artigo 292, incisos V e VI, do CPC, de modo que rejeito a impugnação. No mérito, o pedido é procedente em parte. Com efeito, restou demonstrado nos autos que a autora é beneficiária do plano de saúde prestado pela ré, cuja adesão ocorreu em 13/11/2024 (cf. fls. 39). Cinge-se, pois, a controvérsia sobre a obrigação do plano de saúde custear a internação hospitalar da autora, inclusive no CTI, de 22/04/2025 até a alta médica no Hospital Sepaco, credenciado da ré, haja vista que a consumidora apresentou sintomas sugestivos de hipótese diagnóstica de AVC, com recomendação médica para internação do CTI para acompanhamento do quadro e investigação da infecção e déficit focal agudo a esclarecer (fls. 87), alegando a ré, regularidade da negativa de cobertura por não ter sido ultrapassado o período de carência de 180 dias para internação. Nesse passo, embora não haja ilegalidade na previsão de carências nos contratos de plano de saúde, situação abrangida, inclusive, pela Lei nº. 9656/98 (artigo 12, inciso V, e artigo 16, inciso III)", não vinga a tese defensiva da ré, que deve dar cobertura/custear à internação da autora. Isto porque dispõe o artigo 35-C, da Lei nº 9.656/98 que: "É obrigatória a cobertura do atendimento nos casos: I de emergência, como tal definidos os que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizada em declaração do médico assistente; II de urgência, assim entendidos como os resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional; III de planejamento familiar". A par disso, o mesmo diploma legal estabelece, em seu artigo 12, inciso V, alínea c, que o prazo de carência para os casos de urgência e emergência não pode ser superior a 24 horas. Em relação ao tema, consta inclusive entendimento pacificado no Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo, segundo o qual: é abusiva a negativa de cobertura em atendimento de urgência e/ou emergência a pretexto de que está em curso período de carência que não seja o prazo de 24 horas estabelecido na Lei nº 9.656/1998 (Súmula 103). Assim sendo, resta evidente nos autos, diante do teor dos relatório médico, a situação de emergência médica que acometia a paciente por ocasião do atendimento hospitalar junto ao Hospital Sepaco. Logo, como a vigência do contrato de prestação de serviços médicos e hospitalares da idosa iniciou-se em 11/2024, resta demonstrada a abusividade da negativa de cobertura da internação hospitalar, posto que havia sido ultrapassada a carência de 24 horas a contar da contratação. Portanto, impõe-se o acolhimento do pedido de obrigação de fazer para que a ré arque integralmente com as despesas de internação da autora, tornando definitiva a tutela de urgência. Outrossim, restou configurado, na hipótese, dano moral indenizável, eis que a recusa injustificada de cobertura da internação hospitalar da autora caracteriza dano moral in re ipsa, ressaltando-se que, inclusive, em virtude da negativa do plano de saúde a autora permaneceu no Pronto Socorro quando tinha indicação médica para transferência para o CTI, o que certamente causou tristeza, angústia, sensação de desamparo e transtornos que superam o mero aborrecimento cotidiano. No que pertine ao valor da indenização, partindo-se da premissa de que a indenização por danos morais não pode configurar-se em causa de enriquecimento ilícito ao credor, e consequente empobrecimento sem causa pelo devedor, tendo em conta a extensão do dano, entendo por bem fixá-lo em R$ 5.000,00. Enfim, não houve prejuízo material a ser ressarcido, ausente prova de pagamento da conta hospitalar de fls. 88. Quanto ao valor objeto do comprovante de fls. 89, conforme réplica, foi estornado pelo hospital. Ante o exposto e por tudo mais que dos autos consta, julgo PROCEDENTE EM PARTE o pedido, para condenar a ré a custear todas as despesas da internação hospitalar da autora de 22/04/2025 até a alta médica, e, em consequência, torno definitiva a tutela de urgência (fls. 90/91). Condeno ainda a ré a pagar à autora, R$ 5.000,00, a título de indenização por danos morais, com correção monetária pelo Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) a contar desta data e os juros de mora devidos desde a citação, que serão calculados à razão da taxa referencial do Sistema Especial de Liquidação e de Custódia (SELIC) deduzido o Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), conforme art. 406, § 1°, do Código Civil, com as alterações promovidas pela Lei nº 14.905/2024. Julgo extinto o processo com resolução do mérito nos termos do artigo 487, inciso I, do Código de Processo Civil. Em razão do princípio da causalidade, condeno a ré ao pagamento das custas e despesas processuais, bem como honorários de sucumbência do patrono da autora, que arbitro em 10% do valor da causa. Caso interposto recurso de apelação, intime-se para contrarrazões, remetendo-se, após, ao E. Tribunal de Justiça. P.R.I. - ADV: MICHELLE CRISTINA BENITES (OAB 276489/SP), FABIANO CARVALHO DE BRITO (OAB 473854/SP), VANESSA CRISTINA CHAVES DA SILVA MATIAS SOARES (OAB 26170/DF)

Conteúdo completo bloqueado

Desbloquear

Encontrou 441 resultados. Faça login para ver detalhes completos e mais informações.

Fazer Login para Ver Detalhes

Resultados para o tribunal: TJSP

Resultados para "1015280-14.2025.8.26.0003" – Página 45 de 45

Carmen Maier Rimoli x Samedil Serviços De Atendimento Méidco S/A (Medsênior)