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Maria Freire De Castilho e outros x Heraldo Pereira De Menezes e outros

ID: 321446662

Tribunal: TJMT Órgão: 1ª VARA CÍVEL DE SINOP Classe: PROCEDIMENTO COMUM CíVEL Nº Processo: 1006532-47.2020.8.11.0015

Data de Disponibilização: 10/07/2025

Polo Ativo:

MARIA FREIRE DE CASTILHO SALVADOR LAZARO CASTILHO

Polo Passivo:

HERALDO PEREIRA DE MENEZES SINVAL GONCALVES DE AZEVEDO

Sentença

Advogados:

PAULO FIDELIS MIRANDA GOMES

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VALDEMIR JOSE DOS SANTOS

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ANELISE INES ANDRUCHAK

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EDILO TENORIO BRAGA

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ESTADO DE MATO GROSSO PODER JUDICIÁRIO 1ª VARA CÍVEL DE SINOP SENTENÇA Processo: 1006532-47.2020.8.11.0015. AUTOR(A): SALVADOR LAZARO CASTILHO, MARIA FREIRE DE CASTILHO REU: SINVAL GONCALVES DE AZEVE… ESTADO DE MATO GROSSO PODER JUDICIÁRIO 1ª VARA CÍVEL DE SINOP SENTENÇA Processo: 1006532-47.2020.8.11.0015. AUTOR(A): SALVADOR LAZARO CASTILHO, MARIA FREIRE DE CASTILHO REU: SINVAL GONCALVES DE AZEVEDO, HERALDO PEREIRA DE MENEZES Vistos. Cuida-se de Ação de Resolução Contratual c.c. Reintegração de Posse, Pedido Liminar e Pedido Subsidiário, ajuizada por Salvador Lázaro Castilho e Maria Freire de Castilho em face de Sinval Gonçalves de Azevedo e Heraldo Pereira de Menezes, na qual os autores alegam inadimplemento do contrato de compra e venda do imóvel rural localizado no município de Sinop/MT. Os autores relatam que, em 30/05/2011, firmaram contrato de compra e venda com o réu Sinval Gonçalves de Azevedo referente ao imóvel de 73,9516 hectares, pelo valor de R$ 250.000,00, com pagamento dividido em duas parcelas: uma no valor de R$ 120.000,00 paga no ato da assinatura e outra de R$ 130.000,00 com vencimento para 30/04/2012. Contudo, o réu Sinval pagou apenas R$ 185.000,00, ficando em débito no montante de R$ 65.000,00, atualizado para R$ 193.707,24. Em junho de 2012, o réu Sinval transferiu os direitos do imóvel a Heraldo Pereira de Menezes, por meio de contratos de cessão, sendo que em 13/03/2013, celebraram aditivo contratual no qual Heraldo se comprometeu a pagar diretamente ao autor o valor em aberto, o que nunca ocorreu. Em 17/02/2016, Heraldo ajuizou ação de reintegração de posse, sendo decidido o processo em seu favor. Diante disso, os autores pleiteiam a resolução do contrato, a reintegração de posse e o pagamento do saldo devedor. Os réus apresentaram contestações. O réu Sinval Gonçalves de Azevedo apresentou contestação, alegando que, na realidade, não possuía condições financeiras para quitar o imóvel, razão pela qual o vendeu ao segundo réu, Heraldo Pereira de Menezes, que não cumpriu com o pagamento, permanecendo com saldo devedor. No contexto do negócio jurídico, Sinval teria cedido um veículo a Heraldo, o qual foi posteriormente apreendido. Heraldo, ao resgatar o veículo, não o devolveu a Sinval, momento em que este, diante da inadimplência de Heraldo, retomou a posse do imóvel e o devolveu ao autor. Contudo, o réu Heraldo, armado, invadiu o imóvel e ajuizou uma ação de reintegração de posse, a qual foi julgada procedente. Sinval argumenta que não deve ser responsabilizado, uma vez que também foi prejudicado pela situação e devolveu a posse do imóvel ao autor. Heraldo Pereira de Menezes, por sua vez, apresentou contestação, arguindo, preliminarmente, a coisa julgada, alegando que a questão relativa ao mesmo negócio jurídico já foi decidida na ação de reintegração de posse, com sentença transitada em julgado. Além disso, sustentou a ilegitimidade passiva, pois não teria celebrado qualquer contrato diretamente com os autores, mas sim com o réu Sinval. Também arguiu inépcia da inicial, por ausência de fundamentação jurídica nos pedidos e pela falta de provas que comprovassem os fatos alegados. Alegou, ainda, a carência da ação por falta de interesse de agir, uma vez que os requerentes não detinham a posse da área em litígio. No mérito, defendeu-se como terceiro de boa-fé, argumentando que desconhecia a relação negocial entre Sinval e Salvador. Após a impugnação das contestações pelos autores, foi designada audiência de instrução, onde as partes formularam pedido de julgamento antecipado da lide, o que foi acatado pelo juízo, substituindo os debates orais por memoriais escritos. As partes apresentaram seus memoriais finais. É o relatório. Vieram os autos conclusos. Passo a decidir. PRELIMINAR DE INÉPCIA DA INICIAL A alegada inépcia da inicial, por ausência de fundamentação jurídica nos pedidos, deve ser afastada. A petição inicial é clara na exposição dos fatos, fazendo a devida conexão lógica entre os acontecimentos relatados e os pedidos formulados, com base nos fundamentos jurídicos pertinentes. O pedido foi formulado de forma adequada e fundamentada, considerando as circunstâncias fáticas e jurídicas expostas. Dessa forma, rejeita-se a preliminar de inépcia da inicial, pois não se verifica qualquer deficiência que impeça a análise do pedido ou dificulte a defesa do réu. PRELIMINAR DE FALTA DE PROVAS Quanto à alegada falta de provas que comprovassem os fatos alegados, esta questão se confunde diretamente com o mérito da ação e deverá ser devidamente analisada em conjunto. PRELIMINAR DE CARÊNCIA DE AÇÃO POR FALTA DE INTERESSE DE AGIR Em relação à carência de ação por falta de interesse de agir, a preliminar também não merece prosperar, pois a presente ação não se limita a discutir apenas questões possessórias, mas visa à rescisão do contrato celebrado entre as partes, o que confere aos autores o interesse legítimo de agir, dado o conflito relativo ao vínculo jurídico estabelecido. PRELIMINAR DE ILEGITIMIDADE PASSIVA DE HERALDO (RECONHECIMENTO PARCIAL) Quanto à ilegitimidade passiva do réu Heraldo, a preliminar deve ser parcialmente acolhida. Embora o pedido de rescisão contratual formulado pelos autores não possa atingir contratos subsequentes ao contrato originário celebrado entre os autores e o réu Sinval, especialmente porque os autores não participaram dos contratos celebrados posteriormente, a posse do imóvel discutida na presente ação encontra-se atualmente com o réu Heraldo. Sendo assim, apesar de não ser possível rescindir contratos dos quais não foram partes os autores, o réu Heraldo é legítimo para responder à presente ação no que se refere à questão possessória, pois sua posse do imóvel será diretamente afetada pela decisão sobre a rescisão do contrato originário. Portanto, a ilegitimidade passiva do réu Heraldo deve ser reconhecida parcialmente, restringindo sua legitimidade apenas à questão da reintegração de posse. PRELIMINAR DE COISA JULGADA A preliminar de coisa julgada deve ser afastada, pois, embora exista uma ação de reintegração de posse com sentença transitada em julgado referente ao imóvel objeto deste processo, a presente demanda não se sobrepõe ou colide com o julgamento anterior. A questão debatida no presente processo não diz respeito ao direito possessório do imóvel, mas sim à validade do negócio jurídico celebrado entre os autores e o réu Sinval, e, mais especificamente, à sua rescisão em razão do inadimplemento do valor acordado. Portanto, não se trata de uma discussão sobre direitos possessórios, mas sim da consequente retomada da posse do imóvel em razão do descumprimento contratual por inadimplemento. Assim, a preliminar também deve ser rechaçada. Ultrapassadas as preliminares arguidas, passo à análise do mérito da demanda. DO MÉRITO As partes formularam pedido de julgamento antecipado da lide, razão pela qual o processo será julgado no estado em que se encontra, considerando as alegações e provas já apresentadas nos autos. Em relação ao negócio jurídico entabulado entre os autores e o réu Heraldo, é importante destacar que tal vínculo se restringe à posse do imóvel que se encontra atualmente com o réu Heraldo. Contudo, essa relação não será objeto de rescisão, uma vez que os autores não participaram do negócio jurídico que envolveu o réu Heraldo e, portanto, não têm legitimidade para pleitear a rescisão de um contrato no qual não foram partes. Por outro lado, o negócio jurídico celebrado entre os autores e o réu Sinval está incontroverso nos autos. É incontestável que há uma dívida, conforme reconhecido pelo próprio réu Sinval, que admitiu não ter realizado o pagamento e vendeu o imóvel a Heraldo com a intenção de quitar a dívida – o que não ocorreu. Nesse contexto, os autores demonstraram o seu direito constitutivo previsto no art. 373, inciso I do CPC, consubstanciado no contrato que cedeu a posse do imóvel. O réu Sinval, por sua vez, não se desincumbiu do ônus que lhe competia, conforme art. 373, inciso II do CPC, consistente em ato impeditivo, modificativo ou extintivo do direito do autor, que seria comprovar o pagamento da dívida. Dessa forma, os autores têm pleno direito de rescindir o contrato celebrado com o réu Sinval, em razão do inadimplemento por parte deste, e reaver a posse do imóvel que lhe foi cedida. A dívida não quitada pelo réu Sinval impede que o negócio jurídico subsista, tornando-o passível de rescisão, uma vez que o réu não cumpriu com a obrigação de pagamento acordada. Ademais, o réu Sinval, ao vender o imóvel a Heraldo, repassou-lhe a posse do bem de forma irregular. O contrato de compra e venda celebrado entre eles não deveria ter sido concretizado, uma vez que Sinval ainda não havia adquirido a posse do imóvel, porquanto não havia cumprido a obrigação principal de quitar o valor acordado com os autores. Em outras palavras, Sinval não poderia vender o que não era seu, ou seja, a posse de um imóvel sobre o qual ele não detinha o pleno direito, pois não havia cumprido o contrato com os autores. Portanto, os autores têm o direito de ver seu contrato com o réu Sinval rescindido em razão do inadimplemento, e reaver a posse do imóvel que foi transferida de forma ilícita a Heraldo. Quanto à alegação de aquisição de boa-fé por parte do réu Heraldo, esta não merece prosperar. O aditivo contratual firmado entre os réus Sinval e Heraldo demonstra claramente que o réu Heraldo tinha pleno conhecimento do negócio jurídico celebrado entre os autores e o réu Sinval, e, mais importante, sabia da existência da dívida não quitada por Sinval. Nesse cenário, não se pode admitir que Heraldo seja considerado um terceiro de boa-fé, pois ele tinha ciência dos vícios que maculavam a transação. Ademais, o réu Heraldo sequer apresentou provas de que tenha efetuado o pagamento do valor acordado com Sinval, o que enfraquece ainda mais sua alegação de boa-fé. Portanto, os autores têm o direito de rescindir o contrato celebrado com o réu Sinval em razão do inadimplemento, e, consequentemente, reaver a posse do imóvel, que foi transferida a Heraldo de forma ilícita. DA INDENIZAÇÃO PELO TEMPO DE FRUIÇÃO A indenização pelo tempo de fruição é devida pelo compromissado comprador inadimplente a partir da data que ocorreu a inadimplência, e tem por finalidade ressarcir o compromissário vendedor do impedimento do pleno exercício de propriedade. Sabe-se que esta taxa tem como fato gerador a posse, e se conclui que ela é devida desde a data em que suspenso o pagamento das parcelas, até a perda da posse, ao passo que premissa em sentido contrário pode gerar o enriquecimento ilícito, haja vista a vantagem econômica indevida neste tempo. Portanto, o termo inicial da contagem da taxa de fruição do imóvel se deu em 30/04/2012, data em que o réu Sinval deixou de quitar a segunda e última parcela do contrato celebrado entre as partes. Sobre o quantum, adequado que se utilize o percentual de 0.5% do valor do bem, por mês, conta muito utilizada, para se chegar justamente ao valor de determinado imóvel, quando auferível o seu valor de locação. Embora os autores aleguem desconhecer o valor atual do imóvel e tenham requerido a realização de perícia para apurá-lo, tal prova caberia a eles produzir, conforme seu ônus processual. Ademais, não há que se falar em produção de prova pericial neste momento, uma vez que, em audiência de instrução, foi requerido expressamente o julgamento antecipado da lide, sem que fosse requerida ou determinada a realização de qualquer perícia. Diante disso, deve prevalecer o valor do imóvel estipulado no contrato firmado entre as partes para fins de cálculos. Diante do exposto, JULGO PARCIALMENTE PROCEDENTE o pedido formulado por Salvador Lázaro Castilho e Maria Freire de Castilho, para: 1. RESCINDIR o contrato entabulado entre os autores e o réu Sinval Gonçalves de Azevedo, restabelecendo os autores ao estado anterior ao negócio jurídico, com a consequente reintegração de posse do imóvel objeto da demanda em favor dos autores; 2. CONDENAR o réu Sinval Gonçalves de Azevedo ao pagamento de indenização pela fruição do imóvel, no período compreendido entre 30/04/2012 (data do inadimplemento contratual) e a data em que os autores permaneceram impedidos de usufruir do imóvel, a ser calculada à razão de 0,5% sobre o valor do imóvel constante no contrato, acrescida de juros simples de 1% ao mês e correção monetária pelo INPC, a contar da data da citação; Condenar os réus ao pagamento das custas processuais e dos honorários advocatícios, os quais fixo em 10% (dez por cento) sobre o proveito econômico auferido pelos autores. Publique-se. Registre-se. Intimem-se. Sinop/MT, data registrada no sistema. PEDRO FLORY DINIZ NOGUEIRA Juiz de Direito, em cooperação conforme Portaria n. 866/2025

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Camila Tayanne Costa Silva x Unimed Cuiabá Cooperativa De Trabalho Médico

ID: 300830331

Tribunal: TJMT Órgão: 5ª VARA CÍVEL DE CUIABÁ Classe: PROCEDIMENTO COMUM CíVEL Nº Processo: 1029927-87.2020.8.11.0041

Data de Disponibilização: 17/06/2025

Polo Ativo:

CAMILA TAYANNE COSTA SILVA

Polo Passivo:

UNIMED CUIABÁ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Sentença

Advogados:

JUCIEL FERREIRA MIRANDA

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JORGE LUIZ MIRAGLIA JAUDY

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PODER JUDICIÁRIO DO ESTADO DE MATO GROSSO CORREGEDORIA-GERAL DA JUSTIÇA NÚCLEO DE ATUAÇÃO ESTRATÉGICA (NAE) SENTENÇA Autos: 1029927-87.2020.8.11.0041 CAMILA TAYANNE DA COSTA SILVA ajuizou a presente … PODER JUDICIÁRIO DO ESTADO DE MATO GROSSO CORREGEDORIA-GERAL DA JUSTIÇA NÚCLEO DE ATUAÇÃO ESTRATÉGICA (NAE) SENTENÇA Autos: 1029927-87.2020.8.11.0041 CAMILA TAYANNE DA COSTA SILVA ajuizou a presente ação de indenização por danos materiais e morais, com pedido de tutela de urgência, em face de UNIMED CUIABÁ COOPERATIVA DE TRABALHO. Alega que é beneficiária de plano de saúde contratado em 2018 e, após apresentar quadro grave de saúde mental com ideação suicida, recebeu prescrição médica para internação imediata e realização de doze sessões de eletroconvulsoterapia. Relata que, ao buscar o atendimento, teve o procedimento e a internação negados sob a justificativa de ausência de cobertura contratual. Diante disso, ingressou com ação no Juizado Especial Cível, obtendo liminar favorável, a qual foi cumprida pelo réu. No entanto, após nova recomendação médica de quinze sessões adicionais, houve nova negativa por parte do plano de saúde. Esta última demanda distribuída no juizado foi extinta por excesso de valor da causa, motivo pelo qual a autora propôs a presente ação pela via ordinária. Requereu liminarmente a autorização do procedimento indicado, bem como a condenação do réu ao pagamento de indenização por danos morais no valor de R$ 30.000,00. Pleiteia ainda a inversão do ônus da prova e a citação do réu. A tutela de urgência foi concedida no id. 34457565, nos seguintes termos: “defiro a tutela provisória de urgência, e determino à ré que custeie integralmente o tratamento prescrito, a saber: 15 sessões de ECT – Eletroconvulsoterapia, sob pena de multa diária de R$ 1.000,00 (mil reais), em caso de descumprimento desta decisão”. Citada, a parte ré ofereceu contestação no id. 35173182. Em síntese, afirma que o procedimento requerido não possui cobertura obrigatória segundo o rol da ANS, sendo, portanto, legal e contratualmente legítima a negativa. Indica a taxatividade do rol da ANS com base na jurisprudência do C.STJ e em enunciados do CNJ, além de afirmar que não há ato ilícito ou conduta que justifique a indenização pleiteada. Defende a legalidade da cláusula contratual que exclui o tratamento solicitado e invoca o princípio do pacta sunt servanda. Ao final, requer a improcedência dos pedidos iniciais, com condenação da autora ao pagamento das custas processuais e honorários advocatícios. A tutela de urgência foi mantida no id. 37518960, em sede de recurso de agravo de instrumento pelo E.TJMT. Em seguida, houve o indeferimento do pedido de suspensão das sessões até a realização de perícia médica no id. 39614359. No id. 51621824, houve o bloqueio de quantias para cumprimento da tutela de urgência. Réplica no id. 71616109. Instados à especificar as provas, foi determinada a realização de laudo médico pericial (id. 118943595). Laudo no id. 141400327. As partes se manifestaram e o feito encontra-se conclusos para sentença. É o relatório. Cinge-se a controvérsia à cobertura do tratamento de ELETROCONVULSOTERAPIA e aos danos morais. Cumpre esclarecer que a questão ora discutida será analisada à luz do disposto na Lei nº 8.078/90, eis que plenamente caracterizada a relação de consumo entabulada pelas partes: de um lado está a autora, pessoa física, quem adquiriu serviço na qualidade de consumidor final e, de outro, a ré, pessoa jurídica, que tem por atividade econômica a prestação de serviços de seguro saúde. Ressalte-se que, muito embora o conteúdo do contrato seja praticamente todo regulado por legislação específica, tal situação não obsta que lhe sejam aplicadas as normas consumeristas. Isso porque o microssistema do direito das relações de consumo, por ser mais específico, e conter princípios de ordem constitucional, deve prevalecer ao menos naquilo que a legislação anterior for com ele incompatível. Nos termos da Súmula 608 do Superior Tribunal de Justiça, “aplica-se o Código de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de saúde, salvo os administrados por entidades de autogestão”. Ainda, destaca-se que considerando a relevância do direito constitucional/fundamental envolvido, têm as administradoras de planos de saúde o dever de agir com boa-fé, tanto na elaboração, quanto na execução do contrato, preservando-se a dignidade, a saúde, a segurança e a proteção dos interesses econômicos do beneficiário, diante da presunção legal de sua vulnerabilidade. A ré, defende, em síntese, que o procedimento requerido não possui cobertura obrigatória segundo o rol da ANS, sendo, portanto, legal e contratualmente legítima a negativa. Defende a legalidade da cláusula contratual que exclui o tratamento solicitado e invoca o princípio do pacta sunt servanda e ausência do dano moral indenizável. Todavia, razão não assiste à operadora de saúde. Com efeito, restou incontroversa a necessidade do tratamento. Confira-se o laudo pericial de id. 141400327: • Periciada apresentava quadro de trasntorno afetivo bipolar com quadro de depressão severa de longa data, com eposódios de ideação e comportamento suicida persistente e tentativas concretas de suicídio, refratária aos tratamentos utilizados com trocas e associações de vários medicamentos quando foi indicada eletroconvulsoterapia. • Periciada apresentou boa resposta ao tratamento após 20 sessões de ECT, porém necessitou de novas sessões devido a agravamento do seu quadro clínico por ciclagem rápida, descrito por autoagressão e várias tentativas de suicídio conforme solicitação de sua médica assistente que descreve tentativa recente de suicídio e necessidade de internação psiquiátrica caso não fosse realizadas imdiatamante as sessões de ECT. • Há evidências científicas suficientes de que a terapia eletroconvulsiva (ECT) seja superior à farmacoterapia para depressão maior, com base em meta-análises de estudos randomizados. No caso da autora há tentativas concretas de sucídio e registros de internações psquiátricas que justificam o tratamento por eletroconvulsoterapia. • O tratamento específico por ECT apresentava indicação de ser realizado em caráter de urgência médica de acordo com as solicitações dos médicos assistentes e os conceitos urgência do Conselho Federal de Medicina no caso da periciada. Com efeito, se existir divergência entre a operadora do plano de saúde e o profissional médico responsável quanto à técnica e aos materiais a serem empregados no tratamento do paciente, deve prevalecer a orientação do profissional assistente. Isso porque a indicação terapêutica, bem como a quantidade de sessões recomendadas, fundamenta-se em literatura médica especializada. A definição concreta do protocolo a ser seguido depende das peculiaridades clínicas de cada paciente e da evolução de seu quadro patológico é de incumbência do profissional médico. No mais, em junho de 2022, o Superior Tribunal de Justiça (STJ) firmou entendimento de que o rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar da ANS é, em regra, taxativo, admitindo exceções apenas em hipóteses restritas e devidamente fundamentadas em evidências científicas e recomendações técnicas (STJ. 2ª Seção. EREsp 1886929-SP, Rel. Min. Luis Felipe Salomão, julgado em 08/06/2022 - Info 740). Contudo, com a edição da Lei nº 14.454/2022, houve modificação legislativa que conferiu ao rol caráter exemplificativo, permitindo a cobertura de tratamentos não listados, desde que comprovada sua eficácia segundo a medicina baseada em evidências ou que haja recomendação de órgãos técnicos nacionais (como a CONITEC) ou internacionais reconhecidos. A nova lei acrescentou os §§ 12 e 13 ao art. 10 da Lei nº 9.656/98 e entrou em vigor em 22/09/2022. Referida norma está em análise pelo C.STF. Art. 10. É instituído o plano-referência de assistência à saúde, com cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar, compreendendo partos e tratamentos, realizados exclusivamente no Brasil, com padrão de enfermaria, centro de terapia intensiva, ou similar, quando necessária a internação hospitalar, das doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde, respeitadas as exigências mínimas estabelecidas no art. 12 desta Lei, exceto: (Redação dada pela Medida Provisória nº 2.177-44, de 2001) § 12. O rol de procedimentos e eventos em saúde suplementar, atualizado pela ANS a cada nova incorporação, constitui a referência básica para os planos privados de assistência à saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 e para os contratos adaptados a esta Lei e fixa as diretrizes de atenção à saúde. (Incluído dada pela Lei nº 14.454, de 2022) § 13. Em caso de tratamento ou procedimento prescrito por médico ou odontólogo assistente que não estejam previstos no rol referido no § 12 deste artigo, a cobertura deverá ser autorizada pela operadora de planos de assistência à saúde, desde que: (Incluído dada pela Lei nº 14.454, de 2022) I - exista comprovação da eficácia, à luz das ciências da saúde, baseada em evidências científicas e plano terapêutico; ou (Incluído dada pela Lei nº 14.454, de 2022) II - existam recomendações pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec), ou exista recomendação de, no mínimo, 1 (um) órgão de avaliação de tecnologias em saúde que tenha renome internacional, desde que sejam aprovadas também para seus nacionais. (Incluído dada pela Lei nº 14.454, de 2022) Assim, de rigor a obrigatoriedade do tratamento, isso porque a indicação terapêutica, bem como a quantidade de sessões recomendadas, fundamenta-se em recomendação médica especializada e adequada ao caso concreto, com evidência científica conforme id. 141400327. Nesse sentido: RECURSO ESPECIAL Nº 2009218 - SP (2022/0183529-2) DECISÃO Trata-se de recurso especial interposto, com fundamento no art. 105, inciso III, alíneas a e c, da Constituição Federal, em face de acórdão assim ementado (e-STJ, fl.423): PLANO DE SAÚDE. Negativa de cobertura de sessões de eletroconvulsoterapia de que necessita a autora, portadora de "transtorno afetivo bipolar estado misto (CID 10 F31 .6)". Descabimento. Terapia expressamente prescrita pelo médico que acompanha a autora. Argumento de que o tratamento não está assegurado pelo rol da Agência Nacional de Saúde (ANS) não tem o condão de impedir a cobertura pretendida . Demorados trâmites administrativos de classificação não podem deixar o doente a descoberto, colocando em risco bens existenciais. Sentença mantida. Recurso improvido. Nas razões do recurso especial, a parte recorrente aponta violação aos arts . 104 e 422 do Código Civil; aos arts. 1º, § 1º, 10, IV, § 4º, da Lei nº 9.656/1998; bem como divergência jurisprudencial. Defende a legalidade na recusa de cobertura de tratamento não previsto no rol da ANS . Contrarrazões apresentadas. Assim delimitada a controvérsia, passo a decidir. O Tribunal de origem, ao analisar a controvérsia, determinou a cobertura do tratamento psiquiátrico de eletroconvulsoterapia que fora prescrito à parte autora com base nos seguintes fundamentos (e-STJ, fls.425/433): A autora, beneficiária do plano de saúde oferecido pela ré, padece de "Transtorno Afetivo Bipolar estado misto (CID 10 F31 .6)" (fls. 10 e 18/19), que vem ocasionando diversos problemas de trato neurológico. Aduz a autora que desde 2007 sofre com a doença e há 2 (dois) anos tem humor instável, com fases de excitação psíquica com meses de duração e episódios de poriomania (compulsão de sair de casa e andar a esmo), o que afeta negativamente toda a família e o meio social em que vive, além de colocá-la em situação de perigo. Há inclusive laudo juntado a fls . 18/19 que atesta a incapacidade da autora em razão da patologia que a acomete, que culminou com a ajuizamento de ação de interdição (Processo n o 1006532-66.2019.8.26 .0564) e nomeação da genitora da autora para exercício do múnus de curador provisório (fls. 207/214). Foi, assim, prescrito tratamento de eletroconvulsoterapia (ECT), por ser a autora refratária a tratamentos farmacológicos habituais (fls. 10) . Diante da negativa de cobertura apoiada na ausência de previsão no rol de procedimentos da ANS, a autora pretende compelir a operadora a custear as sessões de eletroconvulsoterapia. Foi deferida a tutela antecipada a fls. 22/23. Imposta à ré multa pelo descumprimento da tutela (fls . 197/198), foi interposto recurso de agravo de instrumento (Processo n o 2151014-02.2020.8.26 .0000 - fls. 332/346), ao qual foi concedido efeito suspensivo (fls. 325/328). Julgada a ação procedente, recorre a ré . São os fatos postos a julgamento. 3. Deve ser mantida a r. Sentença no tocante à condenação da ré ao custeio do tratamento de que necessita a autora . De fato, o plano de saúde é obrigado a custear os tratamentos prescritos pelo médico para a autora. A recusa de cobertura à solicitação médica da autora significa, em última análise, negar cobertura ao tratamento de moléstia amparada pelo contrato. A exclusão genérica de cobertura contratual viola o Código de Defesa do Consumidor, lei aplicável ao caso diante da relação de consumo existente entre as partes. Além disso, ainda no regime do direito comum, os princípios maiores da boa-fé objetiva e do equilíbrio contratual afastam as cláusulas excessivamente onerosas, ou das quais não teve exata ciência uma das partes . A própria dúvida sobre o alcance da cláusula de exclusão favorece o segurado. Primeiro, porque é regra secular de interpretação desde Pothier que "em caso de dúvida, a cláusula interpreta-se contra o estipulante e em favor do promitente" (Caio Mário da Silva Pereira, Instituições, vol. III, 10ª Edição, forense, p. 29) . Segundo, porque se trata de relação de consumo, de tal modo que os contratos recebem interpretação mais favorável ao consumidor, deixando de ser obrigatório se a este não for dada a oportunidade de conhecer precisamente o seu conteúdo, ou forem redigidos de forma a dificultar a compreensão de seu sentido e alcance, conforme os artigos 46 e 47 do CDC. 4. No mais, evidente que não cabe à ré analisar o cabimento das técnicas terapêuticas de que necessita a autora, se prescritas pelo profissional que a acompanha. A jurisprudência entende de modo pacífico que cabe ao médico, e não à operadora de saúde, direcionar e escolher a melhor terapia para o paciente . A respeito do tema, decidiu o Superior Tribunal de Justiça: (...) Não pode a operadora de plano de saúde se furtar ao custeio de tratamento adequado, sob alegação de exclusão contratual. Assegurar o tratamento de doenças psiquiátricas, porém excluir do contrato a terapia destinada a lhe conferir eficácia equivale, em última análise, a nada cobrir, afetando em excesso o sinalagma contratual e colocando o consumidor em manifesta desvantagem. 5. É irrelevante que o tratamento ainda não conste do rol de procedimentos da ANS . Admitir a tese da recorrente significaria dizer que em poucos anos dezenas ou centenas de novas técnicas estariam excluídas de cobertura contratual, em manifesto detrimento dos segurados. Afinal, entre a aceitação de novos procedimentos pela comunidade científica médica e os demorados trâmites administrativos de classificação, não pode o paciente permanecer a descoberto, colocando em risco bens existenciais. (...) Evidente que não pode um catálogo de natureza administrativa contemplar todos os avanços da ciência, muito menos esgotar todas as moléstias e seus meios curativos usados com base científica. Por isso, a pretendida exclusão do custeio desse tratamento somente poderia ser acolhida se houvesse manifesto descompasso entre a moléstia e a cura proposta, o que não é o caso dos autos. Aliás, cumpre reconhecer que o rol previsto pela ANS constitui norma infralegal, cujas disposições não podem se sobrepor às disposições da Lei n. 9 .656/98, nem ao Código de Defesa do Consumidor, de incidência cogente conforme a Súmula 469 no STJ. Evidente que a exclusão genérica de cobertura contratual viola ambos os diplomas legais supracitados. Nesse sentido, diante da indicação médica, pouco importa se o tratamento da doença de que é portadora a autora ainda não está previsto no rol de coberturas obrigatórias da ANS. No mais, parece óbvio que, independentemente de qualquer previsão no rol da ANS, ou da certeza acerca da eficácia do tratamento, cabe ao médico que assiste a paciente, e não à operadora de saúde, direcionar e escolher o melhor tratamento médico . Com esses fundamentos, a Jurisprudência desta Corte se consolidou no sentido de considerar abusiva a negativa de cobertura da eletroconvulsoterapia. Confira-se, entre outros precedentes: (...) 6. Sustenta a apelante que o rol de procedimentos da ANS é taxativo, conforme precedente recente do Superior Tribunal de Justiça. Ledo engano. Salta aos olhos que o precedente da 4ª Turma do STJ invocado pela recorrente não foi firmado em julgamento submetido ao rito dos recursos repetitivos . Disso decorre que não se trata de precedente dotado de caráter vinculativo. Destaco que existem diversos outros Acórdãos recentes, também do STJ porém da 3ª Turma , a sustentar que o rol da ANS é meramente exemplificativo (cfr. AgInt no AREsp 1442296-SP, 3ª Turma, rel. Min . Paulo de Tarso Sanseverino, j. 23/03/2020, DJe 25/03/2020; AgInt no AREsp 1471762-DF, 3ª Turma, rel. Min. Marco Aurélio Bellizze, j . 23/03/2020, DJe 30/03/2020; EDcl no AgInt no AREsp 1514104-RS, 3ª Turma, rel. Min. Marco Aurélio Bellizze, j. 09/03/2020, DJe 13/03/2020) . Diante de tal cenário, não seduz a alegação de que é indevida a cobertura do procedimento mencionado na exordial, por não constar expressamente no rol da ANS. 7. Pelo exposto, por qualquer ângulo que se analise a insurgência da ré, inviável seu acolhimento. Recentemente, a Segunda Seção do STJ firmou entendimento de que o rol de procedimentos e eventos em saúde complementar é, em regra, taxativo, não sendo a operadora de plano ou seguro de saúde obrigada a custear procedimento ou terapia não listados, se existe, para a cura do paciente, alternativa eficaz, efetiva e segura já incorporada (EREsps n . 1.889.704/SP e 1.886 .929/SP, Relator Ministro LUIS FELIPE SALOMÃO, SEGUNDA SEÇÃO, julgados em 8/6/2022, DJe de 3/8/2022). A partir deste entendimento, a Segunda Seção fixou as seguintes premissas para orientar a análise da controvérsia: 1 - o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar é, em regra, taxativo; 2 - a operadora de plano ou seguro de saúde não é obrigada a arcar com tratamento não constante do Rol da ANS se existe, para a cura do paciente, outro procedimento eficaz, efetivo e seguro já incorporado ao Rol; 3 - é possível a contratação de cobertura ampliada ou a negociação de aditivo contratual para a cobertura de procedimento extra Rol; 4 - não havendo substituto terapêutico ou esgotados os procedimentos do Rol da ANS, pode haver, a título excepcional, a cobertura do tratamento indicado pelo médico ou odontólogo assistente, desde que: (i) não tenha sido indeferido expressamente, pela ANS, a incorporação do procedimento ao Rol da Saúde Suplementar; (ii) haja comprovação da eficácia do tratamento à luz da medicina baseada em evidências; (iii) haja recomendações de órgãos técnicos de renome nacionais (como CONITEC e NATJUS) e estrangeiros; e (iv) seja realizado, quando possível, o diálogo interinstitucional do magistrado com entes ou pessoas com expertise técnica na área da saúde, incluída a Comissão de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar, sem deslocamento da competência do julgamento do feito para a Justiça Federal, ante a ilegitimidade passiva adcausam da ANS." (STJ, EREsp 1.886 .929/SP, Relator Ministro LUIS FELIPE SALOMÃO, SEGUNDA SEÇÃO, julgado em 8/6/2022) No caso, observo que o acórdão recorrido concluiu pela abusividade da recusa de cobertura, ao argumento de que, diante da indicação médica, pouco importa se o procedimento está ou não previsto no rol de coberturas obrigatórias da ANS ou em qualquer outra norma de natureza administrativa. Verifico ainda que a sentença proferida também utilizou do mesmo fundamento, de forma que não houve debate acerca da existência dos requisitos excepcionais, admitidos pela Segunda Seção, para flexibilizar a natureza taxativa do rol de procedimentos da ANS. Com efeito, tendo em vista que a conclusão adotada pelo Tribunal local encontra-se em dissonância com o entendimento firmado por esta Corte, devem os autos retornar à instância de origem a fim de averig uar a efetiva necessidade do tratamento não previsto no rol mínimo de cobertura com base em em prova técnica. Em face do exposto, dou provimento ao recurso especial a fim de anular acórdão e sentença, determinando retorno do feito à primeira instância, para que seja novamente analisada a questão, considerando os parâmetros traçados pela recente jurisprudência do STJ no julgamento da causa (EREsp n . 1.886.929/SP). Intimem-se . Brasília, 19 de setembro de 2022. MARIA ISABEL GALLOTTI Relatora (STJ - REsp: 2009218 SP 2022/0183529-2, Relator.: Ministra MARIA ISABEL GALLOTTI, Data de Publicação: DJ 26/09/2022) RECURSO DE AGRAVO DE INSTRUMENTO – AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER – PLANO DE SAÚDE – DECISÃO QUE DEFERIU A TUTELA DE URGÊNCIA DETERMINANDO QUE O PLANO DE SAÚDE AUTORIZE/CUSTEIE AS SESSÕES DE ELETROCONVULSOTERAPIA, NECESSÁRIOS AO TRATAMENTO MÉDICO PRESCRITO AO AGRAVADO – RECUSA DA OPERADORA – PERIGO DE DANO E PROBABILIDADE DO DIREITO CONSTATADOS – ART. 300 DO CPC – RECUSA INDEVIDA – DECISÃO MANTIDA – CONSONÂNCIA COM O PARECER MINISTERIAL – RECURSO CONHECIDO E DESPROVIDO. “Demonstrado nos autos que, embora nas conste na legislação de regência ou no contrato entabulado entres as partes, a cobertura de tratamento denominado “eletroconvulsoterapia”, este se revela como método de abordagem terapêutica na área de psiquiatria, cujo procedimento, este sim encontra-se previsto tanto no rol obrigatório expedido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar como no contrato entabulado entre as partes. Logo, não há falar em negativa do tratamento . Não há perigo de irreversibilidade da medida face à ausência de caução, pois em caso de improcedência dos pedidos, deverá o autor indenizar a parte contrária pelos prejuízos decorrentes da execução da medida. (N.U 1029019-51.2023 .8.11.0000, CÂMARAS ISOLADAS CÍVEIS DE DIREITO PRIVADO, MARILSEN ANDRADE ADDARIO, Segunda Câmara de Direito Privado, Julgado em 28/02/2024, Publicado no DJE 04/03/2024)” (TJ-MT - AGRAVO DE INSTRUMENTO: 1029823-19.2023 .8.11.0000, Relator.: DIRCEU DOS SANTOS, Data de Julgamento: 22/05/2024, Terceira Câmara de Direito Privado, Data de Publicação: 27/05/2024) No que toca aos danos morais, o descumprimento de obrigação contratual consistente em permitir o acesso do consumidor ao tratamento adequado pode gerar danos e morais, a depender do interesse juridicamente protegido. Obrigar a autora a percorrer a via judicial, por anos, e ainda se negar ao tratamento, dependendo, inclusive, de bloqueio judicial, não pode ser tido como mero dissabor. Majorar a dor desse penoso tratamento com a angústia da negativa, é negar o objeto social da empresa criada como escopo de dar atendimento à saúde dos contratados. Ademais, com a negativa, a paciente se vê à margem do sistema contratado para atendê-la nas situações adversas. No mais, compreende-se que a sanção imposta pelo dano moral tem duplo caráter, o ressarcitório e o punitivo. Na função ressarcitória, considera-se a pessoa da vítima do ato lesivo e a gravidade objetiva do dano que ela sofreu. Na função punitiva, ou de desestímulo do dano moral, os olhos se voltam para aquele que teria cometido da falta, de sorte que o valor indenizatório represente uma advertência, um sinal de que tal ato não deve tornar a ocorrer. Vale dizer, a difícil tarefa de quantificar o valor a ser arbitrado deve ser de tal ordem, que repare o mal causado a quem pede e de certa forma desestimule o causador desse mal, a reincidir, isto é, o incentive a cumprir como seu papel na sociedade, sem, contudo, gerar o enriquecimento sem causa da parte lesada. Considerando esses parâmetros, conclui-se que o valor de R$ 10.000,00 é suficiente para a satisfação de ambos os critérios. Os juros de mora incidem desde a citação, isso porque há relação contratual entre as partes. A correção monetária, desde a fixação. Ante o exposto, julgo parcialmente procedentes os pedidos formulados para: a) Condenar a ré à obrigação de fazer consistente no fornecimento de ELETROCONVULSOTERAPIA, conforme orientação médica; b) Condenar a ré ao pagamento de R$ 10.000,00 a título de danos morais, com correção monetária desde o arbitramento e juros de mora desde a citação, por se tratar de relação contratual. Fixo os hononoários advocatícios em 10% do valor atualizado da condenação, nos termos da súmula 326 do C.STJ. Alerto ser desnecessária a interposição de embargos de declaração para fins de prequestionamento, na medida em que toda a matéria questionada está automaticamente prequestionada. Se alguma das partes interpor recurso de apelação, intime-se a adversa para, no prazo de 15 dias, apresentar contrarrazões. Vencido, com ou sem elas, encaminhem-se os autos do processo ao E. Tribunal de Justiça. Após o trânsito em julgado, proceda-se às baixas necessárias. PRIC. FERNANDO AKIO MAEDA JUIZ SUBSTITUTO Designado pela Portaria 866/2025.

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